Vispārējs

Seska virsnieru slimība

Seska virsnieru slimība

Atjaunināts: 2014. gada 24. septembrī

Virsnieru dziedzera slimību izraisa virsnieru dziedzera audzēji, kas ražo hormonus. Tas ir ārkārtīgi izplatīts stāvoklis, kas visbiežāk ietekmē seskus, kas vecāki par trim gadiem. Virsnieru dziedzeri ir endokrīno orgānu pāris, kas atrodas vēderā pie nierēm. Šajā slimībā viens vai abi virsnieru dziedzeri kļūst hiperaktīvi un sāk pārmērīgi ražot dzimumhormonus, piemēram, estrogēnus un androgēnus. Augsts hormonu līmenis ir atbildīgs par neskaitāmiem simptomiem, ieskaitot matu izkrišanu, anēmiju un urīnceļu aizsprostojumu.

Virsnieru dziedzera audzēji var būt labdabīgi un lēni augoši vai ļaundabīgi. Labdabīgi audzēji izdala pārmērīgu hormonu daudzumu, bet nekļūst pietiekami lieli, lai saspiestu citus orgānus vai neizraisītu simptomus, kas parasti saistīti ar ļaundabīgu vēzi, piemēram, svara zudumu. Ļaundabīgi audzēji var ātri augt un saspiest citus orgānus, kā arī izraisīt svara zudumu, vājumu un citu sistēmisku iedarbību, kā arī izdalīt pārmērīgus hormonus. Šī stāvokļa cēlonis nav zināms, taču tas var būt saistīts ar jauno vecumu, kurā mājas seski bieži tiek inervēti, vai ar ģenētiku.

Virsnieru dziedzera slimība ir novērota tikai vīriešiem un seskiem. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu, tāpēc vairums skarto sesku ir vecāki par trim gadiem. Slimību var attīstīt arī jaunāki seski.

Šīs slimības radītie hormoni ir atbildīgi par lielāko daļu virsnieru slimību problēmu. Visizplatītākais efekts ir matu izkrišana, kas sākumā var būt smalks, bet parasti laika gaitā progresē. Lielākā daļa sesku ir pārmērīgi niezoši. Daži no hormoniem var izraisīt prostatas dziedzera vai citu audu palielināšanos ap urīnizvadkanālu, kā rezultātā rodas grūtības urinēt, kas var būt bīstams dzīvībai.

Tā kā šie hormoni ir ar dzimumu saistīti hormoni, piemēram, testosterons un estrogēns, ietekmētajiem seskiem var rasties “karstuma” pazīmes. Viņiem var rasties slikta smaka, tēviņi var kļūt seksuāli agresīvi pret citiem mājsaimniecības seskiem, un lielākajai daļai mātīšu attīstās pietūkušas vulvas.

Ko skatīties

  • Matu izkrišana, kā rezultātā parādās pliki plankumi
  • Pārmērīga skrāpēšana
  • Paaugstināta ķermeņa smaka
  • Problēmas ar urinēšanu vai defekāciju
  • Pietūkušas vulvas
  • Izdalījumi no maksts
  • Pastiprināta agresīva izturēšanās
  • Diagnoze

    Nav vienkāršas, vienas pārbaudes, lai apstiprinātu virsnieru slimību, un daudzi gadījumi tiek diagnosticēti, pamatojoties tikai uz simptomiem. Diagnostikas pārbaude ir svarīga; tomēr, lai noteiktu, vai audzējs ir ļaundabīgs, novērtētu seska vispārējo veselību un redzētu, vai virsnieru stāvoklis nav izraisījis citas komplikācijas.

  • Vēdera dobuma ultraskaņa (sonogramma) ir salīdzinoši vienkārša un droša pārbaude, lai novērtētu virsnieru dziedzeru izmēru, kā arī prostatas palielināšanās pārbaude. Tas arī noteiks, vai audzējs atrodas labajā vai kreisajā virsnierā, kas ir svarīgi zināt pirms ķirurģiskas ārstēšanas apsvēršanas. Audzēja uzraudzība ar ultraskaņu ir noderīga, lai atklātu potenciāli ļaundabīgus audzējus. Radiogrāfijas (rentgenstaru) nav tik noderīgas.
  • Lai novērtētu kaulu smadzeņu darbību, ieteicams veikt pilnīgu asins analīzi (CBC) un trombocītu skaitu. Lielākā daļa veterinārārstu vada arī plazmas ķīmijas paneli, lai novērtētu seska vispārējo veselību un pārbaudītu vienlaicīgas slimības.
  • Hormonu pārbaude plazmā apstiprinās diagnozi. Tomēr šī pārbaude ne vienmēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu virsnieru slimību seskiem. Bieži vien pietiek ar simptomiem un / vai ar ultraskaņu.
  • Ārstēšana

    Vienīgā pastāvīgā šī stāvokļa ārstēšanas metode ir skartās (-o) virsnieru (-u) ķirurģiska noņemšana, un to ļoti ieteicams veikt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Labdabīgu audzēju gadījumā medicīniskā terapija, kas neitralizē pārmērīgu hormonu ražošanu, parasti ir ļoti efektīva. Visplašāk izmantotais no šiem medikamentiem ir Deslorelin (Suprelorin F®). Tas ir implants, kas bloķē pārmērīgu hormonu ietekmi uz viņu mērķa audiem. Implanti var darboties 8 mēnešus vai ilgāk. Līdzīgs narkotiku veids ir leuprolīds (Lupron®), taču šīs zāles parasti ilgst tikai 1–3 mēnešus. Abas šīs zāles var bloķēt slimības simptomus (piemēram, matu izkrišanu), bet neaptur virsnieru audzēja augšanu.

    Aprūpe mājās un profilakse

    Aprūpe mājās sastāv no rūpīgas, izglītotas novērošanas, nevis par jebkuru konkrētu līdzekli. Tā kā seskiem ar virsnieru slimībām var būt grūtības urinēt, ir jāuzrauga gan urinēšana, gan defekācija. Iespējams, ka sesks ar aizcietējumu mēģina urinēt un nepārvieto zarnu.

    Sesks, kurš nespēj urinēt ilgāk par 6-8 stundām, nekavējoties jānogādā pie veterinārārsta (tajā pašā dienā!). Pilnīga urīnceļu obstrukcija ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.

    Tā kā mēs neesam pilnībā noskaidrojuši virsnieru slimības cēloni seskiem, būtu grūti mēģināt to novērst. Daži cilvēki uzskata, ka vainīga ir agrīna neitralizēšana, un, iespējams, mājas seski jāiznīcina vai kastrēti kā jauni pieaugušie, nevis ļoti jauni mazuļi. Tomēr pat daudzi vecāki seski, kas ir neitrēti, ir jutīgi pret slimības attīstību laikā.

    Virsnieru slimība attiecas uz sesku virsnieru dziedzera, kas ražo hormonus, audzēju. Tas ir ārkārtīgi izplatīts stāvoklis, kas parasti ietekmē seskus, kas vecāki par 3 gadiem vai vecāki. Virsnieru dziedzeri ir orgānu pāris, kas atrodas vēderā pie nierēm. Šajā slimībā viens vai abi virsnieru dziedzeri kļūst hiperaktīvi un sāk pārmērīgi ražot dzimumsteroīdos hormonus, piemēram, androgēnus un estrogēnus. Augsts hormonu līmenis ir atbildīgs par neskaitāmiem simptomiem, ieskaitot matu izkrišanu, karstuma pazīmes, anēmiju un urinēšanas problēmas. Daži no šiem dziedzeriem kļūst par audzējiem, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Abi audzēju veidi izdala lieko hormonu.

  • Šī stāvokļa cēlonis nav zināms, taču tas var būt saistīts ar virsnieru un dzimumdziedzeru (olnīcu un sēklinieku) unikālo agrīno attīstību ļoti jaunajā seskā. Tiek uzskatīts, ka, iespējams, mazuļu sesku neitralizēšana lolojumdzīvnieku tirdzniecībai var pārtraukt šo agrīno attīstības ceļu un virsnieru dziedzeris uzņemas dažas no dzimumdziedzeru funkcijām. Amerikas Savienotajās Valstīs mājdzīvnieku tirdzniecībai paredzētie seski parasti tiek instruēti mazāk nekā 6 nedēļu vecumā. Tomēr sesku kārtošana pieaugušajiem kļūst arvien populārāka, un mēs tagad zinām, ka pat šie seski var attīstīt virsnieru dziedzera slimības. Tāpēc vēl ir daudz ko uzzināt par šo ļoti svarīgo slimību.
  • Hormoni, ko rada šis stāvoklis, ir atbildīgi par lielāko daļu virsnieru slimību problēmu. Šajos hormonos ietilpst estrogēns, testosterons un citi androgēni (vīriešu dzimuma hormoni). Visizplatītākais efekts ir matu izkrišana, kas sākumā var būt smalks, bet laika gaitā progresē. Šis matu izkrišana parasti sākas ar asti un virzās uz priekšu pa pakaušu un atpakaļ. Lielākā daļa sesku ir pārmērīgi niezoši. Daži no hormoniem izraisa vīriešu prostatas dziedzera palielināšanos vai prostatas audu paliekas sievietēm, un šiem seskiem ir grūtības urinēt. Kaulu smadzeņu nomākums (anēmija) var rasties arī no ilgstošas ​​estrogēna iedarbības. Tā kā šie hormoni ir saistīti ar seksu, ietekmētajiem seskiem var rasties “karstuma” pazīmes, piemēram, izteikti pietūkušas un sarkanas vulvas sievietēm vai palielināta agresija vīriešiem.
  • Pilnīga urīnceļu aizsprostošana var notikt ar virsnieru slimībām seskiem vīriešiem un dažkārt arī mātītēm. Vīriešu hormoni, ko ražo audzējs, izraisa prostatas palielināšanos. Pēc tam prostata nospiež uz urīnizvadkanāla, mazo caurulīti, kas iziet no urīnpūšļa. Agri sesks var nomierināties, lai urinētu, izvada urīnu un laizītu priekšteci. Bet, tā kā prostata aug, urīnizvadkanāls tiek saspiests, un galu galā šie seski vispār nevar urinēt. Tā rezultātā rodas dzīvībai bīstama situācija.
  • Virsnieru slimību biežums palielinās līdz ar vecumu, tāpēc vairums skarto sesku ir vecāki par 3 gadiem. Tomēr stāvokli var attīstīt arī jaunāki seski.
  • Virsnieru dziedzera audzējs parasti ir labdabīgs, kas nozīmē, ka tas neizplatās citās ķermeņa vietās (“metastāzes”). Ļaundabīgi audzēji var augt ļoti ātri un kļūt pietiekami lieli, lai saspiestu citus orgānus, piemēram, nieres vai zarnu traktu. Seskiem ar ļaundabīgu slimību var parādīties tādi simptomi, kādus parasti saista ar vēzi, piemēram, svara zudums, vājums un muskuļu novājēšana. Diagnostiku var veikt tikai ar biopsijas un histopatoloģijas palīdzību (mikroskopiskā diagnoze).

    Diagnostikas testi

  • Nav vienkārša, viena testa, lai apstiprinātu virsnieru slimību, un daudzi gadījumi tiek diagnosticēti, pamatojoties tikai uz simptomiem. Diagnostikas pārbaude tomēr ir svarīga, lai novērtētu seska vispārējo veselību, pārbaudītu vienlaicīgas slimības, noteiktu, vai audzējs aug, kā arī, lai redzētu, vai virsnieru stāvoklis ir izraisījis citas komplikācijas, piemēram, anēmiju.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa (sonogramma) ir salīdzinoši vienkāršs un drošs tests, lai novērtētu virsnieru dziedzeru izmēru un pārbaudītu prostatas palielināšanos. Sonogrammas sniegtais attēls ļauj izmērīt virsnieru dziedzeri, lai noteiktu, kurš dziedzeris tiek ietekmēts. Dziedzeru struktūras izmaiņas dažreiz ir labi ļaundabīgo audzēju iespējamības indikatori, kā arī laika gaitā var novērot dziedzeru izmēru izmaiņas. Ir svarīgi zināt, vai nav slims kreisais vai labais dziedzeris, jo operācija ir sarežģītāka, ja ir iesaistīts labais dziedzeris. Seska normālais virsnieru dziedzeris ir apmēram lēcas pupiņu izmēra un formas. Radiogrāfija (rentgenstūris) nav tik noderīga, jo tā nevar sniegt sīkāku informāciju par tik mazām struktūrām. Sonogramma ļauj novērtēt arī visus pārējos vēdera dobuma orgānus, kas ļauj mums uzzināt, vai ir arī citas komplikācijas.
  • Pilnīga asins (CBC) un trombocītu skaita noteikšana ir būtiska, lai novērtētu kaulu smadzeņu darbību. Audzēja radītie hormoni var nomākt asins šūnu veidošanos no kaulu smadzenēm. Tā rezultātā ir zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija) un zems trombocītu skaits. Tā kā trombocīti ir nepieciešami asins recēšanai organismā, seskiem ar mazu skaitu viegli veidojas sasitumi, un tiem ir daudz lielāks risks nekontrolētai asiņošanai. Tas rada īpašas bažas, ja seskam jāveic virsnieru audzēja ķirurģiska noņemšana. Šiem indivīdiem var būt nepieciešama asins pārliešana pirms vai pēc operācijas. Šis tests ir ļoti svarīgs, it īpaši, ja seskam kādu laiku ir bijuši simptomi. Par laimi kaulu smadzeņu problēmas nav tik izplatītas seskiem ar virsnieru slimību.
  • Lielākā daļa veterinārārstu vadīs arī plazmas ķīmijas paneli, lai novērtētu seska vispārējo veselību. Daudziem seskiem ar virsnieru slimību ir arī citas izplatītas slimības, piemēram, insulinoma. Pārbaude ir īpaši ieteicama, ja seskam tiks veikta operācija.
  • Lai noteiktu slimības diagnozi, var veikt hormonu testēšanu plazmā. Tomēr šis tests neatšķir, kurš dziedzeris ir ietekmēts (pa labi vai pa kreisi), vai norāda, vai dziedzeris ir ļaundabīgs. Seskam, kas parāda tipiskos simptomus, diagnoze bieži tiek balstīta tikai uz ultraskaņu un / vai simptomiem.
  • Terapija

    Tā kā šis nosacījums ir virsnieru dziedzera audzējs, kas ražo hormonus, vienīgā galīgā ārstēšanas metode ir audzēja noņemšana vai “adrenalektomija”. Vairumā gadījumu patoloģiski ir tikai viens virsnieru dziedzeris. Tomēr tos var ietekmēt abi, tāpēc ir svarīgi, lai operācijas laikā rūpīgi pārbaudītu katru dziedzeru. Labais virsnieru dziedzeris tiek pielīmēts vena cava - lielākajā vēdera vēnā. Labās virsnieru audzēji faktiski var aplauzt šo vēnu vai tajā ieaugt, padarot ķirurģisku noņemšanu no šīs puses ļoti sarežģītu. Šai procedūrai ieteicams veikt pieredzējušu ķirurgu. Kreisajam virsnieru dziedzerim ir vieglāk pieiet un to noņemt.

    Medicīniskā terapija tiek izmantota, lai bloķētu virsnieru hormonu darbību, faktiski neietekmējot audzēju. Kaut arī šāda veida terapija var mainīt virsnieru slimības simptomus, tā neaptur augšanas audzēju. Tāpēc, ja tiek izvēlēta medicīniskā terapija, joprojām jākontrolē dziedzeru augšanas pazīmes. Par laimi lielākajai daļai sesku ar virsnieru slimību ir labdabīga slimība, un tikai medicīniskā terapija ir pietiekama. Seskiem, kuri vecuma vai citu medicīnisku problēmu (piemēram, sirds slimības) dēļ nevar izturēt operācijas, var ieteikt tikai ārstēšanu.

  • Vienīgā šī stāvokļa galīgā ārstēšana ir skartās (-o) virsnieru (-u) ķirurģiska noņemšana. Kad audzējs ir noņemts, sesks jāuzskata par “izārstētu”.
  • Dažos divpusējās adrenalektomijas gadījumos (abu virsnieru noņemšana) jādod hormonu piedevas, lai pilnībā kompensētu virsnieru funkcijas trūkumu. Prednizons (Pediapred®) aizstāj virsnieru dziedzera izveidoto kortizolu, un florinefs palīdz uzturēt elektrolītus.
  • Medicīniskā terapija, lai neitralizētu liekā hormona veidošanos, bieži ir ļoti efektīva, īpaši seskiem ar labdabīgu slimību. Visplašāk izmantotais no šiem medikamentiem ir Deslorelin (Suprelorin-F®). Tas ir implants, ko injicē zem ādas un parasti ilgst 8–12 mēnešus. Līdzīgs medikaments ir leuprolīds (Lupron®), injekcija, kas jāveic ik pēc 1 līdz 4 mēnešiem. Šīs zāles bloķē liekā hormonu ražošanas sekas. Pēc ievadīšanas pietūkuša vulva parasti izskatās normāli nedēļas laikā, mati ataug atpakaļ 6 nedēļu laikā, un seski vīriešiem kļūst mazāk agresīvi. Šo zāļu ietekme uz prostatas paplašināšanos ir atšķirīga. Trešā ārstēšana ir melatonīna implants (Ferretonin®), kas var būt efektīvs arī līdz 3 mēnešiem, īpaši ļaujot matiem atgūties. Neviena no šīm ārstēšanas metodēm tomēr neietekmē virsnieru audzēja augšanu, tāpēc, izvēloties medicīnisko terapiju, ir svarīgi kontrolēt audzēja augšanu. Rūpīgi pārrunājiet šīs iespējas ar veterinārārstu.
  • Seskiem ar urīnceļu obstrukciju dažreiz jāveic ārkārtas terapija. Urīna aizsprostojuma atvieglošana (“atbloķēšanas”) sesks var būt ļoti sarežģīts urīnizvadkanāla mazā izmēra dēļ. Neliela sterila caurule tiek ievadīta urīnizvadkanālā, aiz prostatas un urīnpūslī, kur pēc tam tiek noņemts urīns. Urīna kateterizācija ir pagaidu procedūra, kas nepieciešama seska dzīvības glābšanai. Papildu virsnieru slimības ārstēšana ir nepieciešama arī, lai ļautu prostatas audiem sarukt, lai sesks varētu urinēt.