Kaķu slimības apstākļi

Sirds murmuļi kaķiem

Sirds murmuļi kaķiem

Kaķu sirds murmurs pārskats

Sirds murmuļi ir skaņas, ko rada liels ātrums, vētraina vai traucēta asins plūsma sirdī vai asinsvados. Sirds skaņas un murmu nosaka, klausoties sirdi ar stetoskopu, izmeklējumu ar nosaukumu “sirds auskultācija”. Murmurs ir saistīts ar dažādiem cēloņiem, ieskaitot iedzimtas anomālijas (iedzimtus defektus), sirds slimības, kas iegūtas dzīves laikā, piemēram, kardiomiopātiju, vai citu orgānu slimības, kas sirdi ietekmē netieši, tāpat kā hipertireoze. Svarīgi ir tas, ka gandrīz pusi no visiem kaķu sirds murmiem izraisa simpātiskā nervu sistēma (vai adrenalīns), kas iedarbojas uz normāli sirdi. Sirds murmi var ietekmēt jebkura vecuma, dzimuma vai šķirnes kaķus, kaut arī dažām kaķu šķirnēm ir lielāka nosliece uz noteiktām sirds slimībām.

No praktiskā viedokļa kaķu sirds murmumus var iedalīt četrās plašās kategorijās:

1) funkcionāls murmurs, kas saistīts ar normālu sirdi;
2) murmuļi iedzimtas sirds slimības dēļ;
3) murmurs, kas saistīts ar kardiomiopātijām vai sirds muskuļa slimībām; un
4) murmi, kas saistīti ar asinsvadu slimībām.

Atšķirībā no suņiem, sirds murmu kaķiem reti izraisa deģeneratīvas vārstu problēmas vai vārsta infekcija.

Termins “funkcionāls kurnums” norāda, ka sirds ir strukturāli un funkcionāli normāla, pamatojoties uz sirds ultraskaņas izmeklēšanu. Iespējams, ka daži kaķēniem atklātie funkcionālie murmuļi ir nenobriedušas sirds dēļ, un šie murmuļi pazūd, kad mājdzīvnieks sasniedz apmēram 4 mēnešu vecumu. Veterinārārsti šos funkcionālos murmus bieži sauc par “nevainīgiem”.

Tomēr tiek uzskatīts, ka lielākā daļa funkcionālā murmu veidojas no simpātiskās nervu sistēmas sirdsdarbības. Lielākā daļa cilvēku atzīst adrenalīna un simpātisko nervu ķīmisko vielu (nor-epinefrīna) ietekmi uz viņu pašu sirdi. Tie palielinās ar stresu, fiziskiem vingrinājumiem un slimībām, padarot sirdi ātrāku un spēcīgāku. Kontrakcijas spēka palielināšanās izraisa ātrāku asiņu izmešanu no sirds kambariem, bieži radot murmu. Tā kā lielākā daļa kaķu, kas izņemti no mājām, izjūt zināmu stresa pakāpi, veterinārajās pārbaudēs bieži tiek atklāti funkcionālie murmumi. Funkcionāls murmurs var attīstīties arī ar dažām slimībām, ieskaitot drudzi, anēmiju un paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni (hipertireoze). Šie murmuļi nav atšķirami no tiem, ko izraisa iedzimtas vai iegūtas sirds slimības.

Iedzimta sirds slimība nozīmē, ka sirds pirms dzimšanas neveidojās pareizi. Kopā tos sauc par “sirds malformācijām”. Kaķiem visbiežāk ir caurumi sirdī (kambaru un priekškambaru starpsienas defekti) un mitrālā vārstuļa kroplības. Iedzimti sirds defekti ļauj asinīm pārvietoties patoloģiskā virzienā vai izraisīt vārsta darbības traucējumus, kā rezultātā rodas liela ātruma un turbulenta asins plūsma. Parasti tos atklāj kaķēna labsajūtas pārbaudē. Lielākajai daļai kaķu īpašnieku nav ne jausmas, ka viņu kaķim kaut kas nav kārtībā.

Kardiomiopātijas ir bieži sastopamas un pārstāv šīs sugas vissvarīgākās iegūtās sirds slimības. Vārds “kardiomiopātija” vienkārši nozīmē, ka ir slims sirds muskulis. Visizplatītākā forma tiek noteikta ģenētiski, un tās rezultātā ir sabiezēts kreisais ventriklis (hipertrofiska kardiomiopātija). Pastāv arī citas kardiomiopātijas formas, ieskaitot dažas “sekundāras” kardiomiopātijas, kas saistītas ar hroniski augstu asinsspiedienu (hipertensiju), hipertireozi vai cukura diabētu (cukura diabētu). Šīs kardiomiopātijas šajā vietnē tiek apskatītas atsevišķās tēmās. Kardiomiopātijas var izraisīt sirds vārstuļu noplūdi vai radīt šķēršļus asins plūsmai kambara kambaros, disfunkcijas, kas var radīt murmu. Kardiomiopātijas dažiem kaķiem ir ļoti nopietnas, izraisot sirds mazspēju, bīstamus asins recekļus (trombemboliju) vai pēkšņu nāvi. Tas ir galvenais iemesls, kādēļ veterinārārsti ir tik nobažījušies, kad viņi atklāj sirds murmināšanu nobriedušam kaķim un kāpēc viņi iesaka veikt papildu diagnostikas testus.

Slimības, kuru centrā ir asinsvadi, dažkārt izraisa sirds murmuļus, kaut arī precīzi iemesli nav pilnībā izprotami. Tāpat kā cilvēkiem, sistēmiska hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) ir izplatīta vecākiem kaķiem. Tas var izraisīt aortas paplašināšanos, kreisā kambara sabiezēšanu un sirds murmināšanu. Gados vecākiem kaķiem aorta dažreiz neskaidru iemeslu dēļ paplašinās (stāvoklis, ko sauc par “idiopātisku aortas dilatāciju” vai “aortoannular ectasia”): daudziem no šiem kaķiem ir arī sirds murmināšana. Plaušu hipertensija (augsts spiediens plaušu artērijās) var izraisīt arī murmināšanu. Šis nosacījums var sekot sirds tārpu infekcijai vai hroniskai plaušu slimībai.

Murmurs bieži tiek klasificēts pēc to atrašanās vietas, laika, ilguma, rakstura un intensitātes vai pakāpes. Piemēram:

  • Atrašanās vieta attiecas uz zonu virs sirds, kurā, šķiet, rodas skaņa vai tai ir maksimālā intensitāte. Lai gan to klasiski raksturo tuvums vārstu vietai, kaķiem sirds ir tik maza, ka vārstu apgabalus ir grūti izolēt. Attiecīgi lielākā daļa apraksta atrašanās vietu attiecībā pret kreiso vai labo krustveida robežu un norāda, vai atrašanās vieta ir pusveidīga (apikāla) vai vairāk galvaskausa.
  • Laiks vienkārši norāda, kad sirdsdarbības ciklā dzirdams murgs. Murmurs var attīstīties ventrikulāra sūknēšanas laikā (sistoliskais murmulis) un reti pildīšanas laikā (diastoliskais murmulis). Nepārtraukti murmumi visbiežāk norāda uz iedzimtu sirds defektu, atklātu ductus arteriosus, ko var koriģēt ķirurģiski. Daži sistoliskais murmurs ir īsāks, turpretī citi tiek atklāti visā sūknēšanas laikā (holosistoliskais).
  • Ilgums norāda, cik ilgi skaņa ilgst laika fāzē.
  • Murgains raksturs attiecas uz skaņas kvalitāti. Dažreiz funkcionālie vai nevainīgie murmuļi ir vibrējoši vai muzikāli, taču lielākajai daļai ir skarbs (jauktas frekvences) raksturs.
  • Pakāpe attiecas uz murmu intensitāti vai skaļumu, kad murmi ir no 1 (mīkstākais) līdz 6 (visskaļākais). Dažiem murmuliem pievienojas “aizraušanās”, kas norāda, ka murmulis ir tik skaļš, ka tas rada vibrāciju, kas jūtama virs krūškurvja sienas. Izņemot ļoti skaļu (5. līdz 6. pakāpe) murmināšanu, pakāpe nav paredzami saistīta ar murmu cēloni vai jebkuras pamatā esošās sirds slimības smagumu.

    Kaut arī murmu klasifikācija varētu palīdzēt jūsu veterinārārstam noteikt diagnostiskos apsvērumus, kaķu auskultācija reti ir pietiekama, lai veiktu galīgu diagnozi vai droši atdalītu funkcionējošu murmu - tādu, kam ir normāli normāla sirds - no kroplības vai kardiomiopātijas. Nepieciešami papildu testi, kas var ietvert asins analīzi anēmijas vai hipertireozes noteikšanai vai ļoti specializētu asins analīzi, kas nosaka sirds hormonu NTpro-BNP. Lielākajai daļai vecāku kaķu, kam ir murmuļi, jāmēra asinsspiediens. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) ar Doplera pētījumiem. Prognoze (perspektīva) dzīvniekiem ar sirds murmumiem ir atkarīga no murmu pamatcēloņa, piemēram, jebkuras esošās sirds slimības veida un apjoma.

Kā tiek veidoti sirds murmuļi?

Katra sirdsdarbība rodas kā elektrisks impulss un galu galā rada muskuļu kustību. Sirds ir muskulis, kura uzdevums ir sūknēt asinis. Asinis no ķermeņa tiek sūknētas sirdī, apstrādātas caur plaušām, atgrieztas atpakaļ sirdī un izsūknētas ķermenī. Asinis sūknējot, tās iziet cauri četrām dažādām sirds vai sirds kambaru daļām. Starp šīm kamerām ir “vārsti”. Vārsts ir membrāna, kas atveras un aizveras, lai novērstu asiņu plūsmu atpakaļ.

Sirds murmu var izraisīt sirds muskuļa vai vārstuļa patoloģijas. Ja kāda no šīm struktūrām nedarbojas pareizi, tiek traucēta asiņu plūsma. Šie traucējumi var izraisīt “turbulenci” asins plūsmā, kas rada neparastu skaņu, ko mēs saucam par “murmu”.

Ko skatīties

Murkšķēšana ir neparasta sirds skaņa, un to atklāj tikai, klausoties sirdi ar stetoskopu. Tas prasa zināmas prasmes, jo ļoti ātrs kaķu sirdsdarbības ātrums un tas, ka daži murmuri nāk un iet. Bieži vien virs sirds ir jūtama vibrācija vai “saviļņojums”. Murmurs neizraisa simptomus, bet, ja cēlonis ir sirds vai ķermeņa sistēmas slimība, ar murmu saistītās pazīmes var ietvert:

  • Daudziem kaķiem nav simptomu, arī dažiem ar nopietnām sirds slimībām (!)
  • Nespecifiskas pazīmes, piemēram, samazināta aktivitāte vai interese par apkārtni
  • Vājums
  • Sabrukums vai pēkšņa samaņas zudums (sinkope)
  • Pēkšņa ekstremitāšu paralīze (trombembolija)
  • Lēna sirdsdarbība (bradikardija)
  • Ātra sirdsdarbība (tahikardija)
  • Neregulārs sirdsdarbības ātrums (aritmija)
  • Ātra vai apgrūtināta elpošana (elpošanas traucējumi, “tahiapna”, “aizdusa”)
  • Apetītes trūkums (anoreksija)

Kaķu murmuru cēloņa diagnostika

Kad ir murgs, mērķis ir noteikt galveno cēloni un jo īpaši izslēgt nopietnas sirds slimības klātbūtni, kurai varētu būt nepieciešama terapija. Iepriekšējie testi, kas balstīti uz kaķa vecumu un citiem atklājumiem, var ietvert asins analīzes, urīna analīzes, krūšu kurvja rentgenu (radiogrāfijas) vai elektrokardiogrammu (EKG). Kaut arī rentgenstari un EKG var noteikt vidēji smagas vai smagas sirds slimības vai sirds mazspējas komplikācijas, šie divi testi bieži ir normāli vieglas sirds slimības gadījumā un kaķiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju. Šo iemeslu dēļ, ja pilnīgi veselam kaķim atklāj sirds murmu, visbiežāk ieteicams veikt proBNP testu un ehokardiogrammu.

  • Sirds ražo hormonu, ko sauc par B tipa natriuretisku peptīdu, kas veicina ķermeņa normālu šķidruma regulēšanu. Sirds slimības bieži palielina šī hormona veidošanos un izdalīšanos asinīs. Hormonu sadala aktīvā formā un neaktīvā porcijā (NT-proBNP), ko var izmērīt atsauces laboratorijā vai ar jaunu pārbaudi stacionārā. Sakarā ar augstākajām ehokardiogrammas izmaksām daudzi veterinārārsti vispirms veiks šo pārbaudi. Tas NAV galīgs sirds slimību tests, bet palīdz noteikt sirds slimības “risku”. Parasti zema vērtība nozīmē, ka kaķim, visticamāk, nav nopietnu sirds slimību. Augsts līmenis nozīmē, ka nopietnu sirds slimību risks ir lielāks, taču jānovērtē, ka dažiem normāliem kaķiem nenoteiktu iemeslu dēļ ir arī augstāks līmenis. Ikvienam kaķim ar augstu līmeni, ja iespējams, vajadzētu būt ehokardiogrammai ar Dopleru.
  • Sirds murmu cēloņa diagnosticēšanai “zelta standarts” ir sirds ultraskaņa (ehokardiogramma), kuru optimāli veic ar krāsainu Doplera pētījumu, lai novērtētu asins plūsmu. Pilns “atbalss” var identificēt un tālāk novērtēt sirds lielumu, funkciju un vārstu darbību un parasti identificēt iespējamo murmu cēloni. Murmurs, kas rodas kucēnos un kaķiem, var būt ļoti grūti diagnosticēt bez detalizētas atbalss. Šī iemesla dēļ pat vispieredzējušākie veterinārārsti turpmāko novērtēšanu bieži liks mājdzīvniekiem pie sertificēta veterinārā kardiologa.
  • Krūšu kurvja (krūškurvja) rentgenogrammas (rentgenstari) var palīdzēt noteikt, vai ir sirds slimība vai sirds mazspēja. Tomēr tiem ir zema jutība pret vieglu sirds slimību vai sabiezētu kreiso kambara. Veselam kaķim šī testa vērtība ir zemāka.
  • Lai meklētu iespējamās novirzes, var veikt asins analīzes, ieskaitot pilnīgu asins analīzi un bioķīmisko profilu. Daži kaķi var būt anēmiski, viņiem ir paaugstināts balto asins šūnu skaits vai tiem ir citu orgānu darbības traucējumi.

Iespējamie kaķu murmuļu cēloņi

Murmurs var izraisīt dažādas sirds un ne-sirds slimības. Dažas slimības var sekundāri ietekmēt sirdi, bet tās neizraisa pamata sirds slimība.

Sirds murmu cēloņi

  • Subaortiska stenoze
  • Plaušu stenoze
  • Starpsienu defekti
  • Atrioventrikulārā displāzija
  • Fallota tetraloģija
  • Mitrālā stenoze
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība
  • Plaušu vārstuļa nepietiekamība
  • Patentu Ductus Arteriosus
  • Arteriovenoza fistula
  • Kardiomiopātija
  • Hroniska vārstuļu sirds slimība kaķiem - endokardioze

Murdi, kas nav sirds, cēloņi

  • Drudzis
  • Anēmija kaķiem
  • Infekcija, kas izraisa endokardītu
  • Hipertireoze
  • Sirds tārpu slimība
  • Perikarda slimība
  • Audzēji
  • Aptaukošanās
  • Kaheksija
  • Grūtniecība

Kaķu sirds murmura ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Sirds murmu cēloņi ir dažādi, un katrs no tiem tiek pārvaldīts atšķirīgi. Daži no tiem ir nopietni un prasa mūža medikamentus vai pat operācijas. Citi ir nekaitīgi un viņiem vispār nav nepieciešama ārstēšana.

Prognoze par murmurs kaķiem

Mājdzīvnieku prognoze ar murmu ir mainīga. Tas ir atkarīgs no murmu pamata cēloņa.

Aprūpe mājās un profilakse

Sirds murmināšana nav mājas aprūpe, izņemot to, ka jums jālieto zāles, kuras Jums parakstījis veterinārārsts. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mājdzīvniekam ir sirds murmināšana, jums vajadzētu pārrunāt diagnostikas iespējas ar veterinārārstu. Periodiski jāuzrauga dzīvnieki ar sirds murmuļiem, lai noteiktu, vai slimība progresē.